心力衰竭患者可以运动吗？ -

标题: 心力衰竭患者可以运动吗？ [打印本页]

作者: cooldaddy 时间: 2019-3-6 14:47
标题: 心力衰竭患者可以运动吗？
心力衰竭的患者往往谨小慎微，不敢运动。可能源于中国老百姓普遍的讲法：“生病了就该静养，不能随便乱动。”

但其实这是错误的，多数患者通过有规律的运动可明显改善心功能和提高生活质量，还能减少死亡的危险。

因为个体差异，心力衰竭患者需要在临床医生指导和监测下进行专业的运动康复评估，再进行适合自己的运动。

患者的心脏康复治疗从住院早期即开始引导与教育，继而医生与患者讨论并鼓励其参与正式的运动训练。患者可在医院内接受最初的训练，2周后过渡为以家庭为中心的运动锻炼，如果有条件可在社区医生监护和指导下进行。运动时间根据患者初始运动耐量而制订，也会根据患者运动习惯、强壮程度、伴随疾病、年龄等进行调整。

心力衰竭患者如何运动？

Part 1

有氧运动

运动前适当热身可以促进血管扩张。

至少做10分钟伸展、慢走或其他活动，勿使脉率超过最大心率的40%～50%。理想的目标是患者在预期的心率范围内步行或就地蹬车20～40分钟，每周3～5次。通过间断训练，许多患者可达到这一目标。

Part 2

力量运动

增强呼吸肌（膈肌和腹肌）的运动可减轻呼吸困难、改善生活质量、增强运动耐量。低重量阻力运动（如哑铃操等）可增强四肢和躯干肌群的力量，减轻疲乏，一般运动1～2组、每组重复12～15次即可使肌肉得到足够的锻练。

对于较为虚弱的患者，初始运动可采取短时间（10～15分钟）、低强度和反复多次的训练模式。

对于体能极差和严重肌肉萎缩的患者，在耐力训练前应先进行力量训练以增加肌肉力量和体积。

运动训练应是一项终身“治疗”，在停止训练2～3 周后，训练效果便会逐渐消退。

如果患者病情稳定，药物治疗规范，在经过运动心肺功能测定后制定了适合的运动处方，那么运动中的风险相对较少，建议患者定期随访，进行评估，以便及时发现潜在的问题，并可以根据患者情况进行运动量的调节。

需要注意

需要注意的是，当患者出现心绞痛、气短加重、体重增加或下肢浮肿等情况时，应停止运动并就医。

虽然病情恶化通常与运动无关，但在症状控制前患者应避免运动。

服用血管扩张剂和运动时间应尽量错开，以避免血压下降等危险。

地高辛过量可伴有电解质紊乱，运动中出汗多增加了这种危险，需谨慎。

综上，心力衰竭患者的运动总原则是——必须要动，量力而行。

对于存在急性心脏病、致命的心动过速或过缓，未控制的恶性高血压、心脏传导阻滞，有症状性的主动脉瓣狭窄、严重的肥厚性心肌病患者，运动时一定要小心，避免剧烈运动。

对于大多数心力衰竭患者，通过有效强度的运动刺激，可以提高运动能力、降低心衰患者血浆儿茶酚胺的浓度，改善通气功能，改善血管内皮功能，提高心肌的适应性，提高患者的生存率，提高生活质量。

心衰患者的康复运动训练相当重要，再次提醒患者一定要制定科学的训练方案，避免产生不良的影响。

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