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原创 这个小病不仅极易与腰椎间盘突出症相混淆,且发作起来腰痛的真要命!

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 楼主| 发表于 2019-3-23 17:50 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
有这么一个小病,不发作什么事也没有,一旦发作起来腰痛的就要命,有时候还表现为向同侧臀部或大腿后的放射痛,极易与腰椎间盘突出症相混淆。
大家知道,腰椎相邻椎体的上下关节突构成腰椎的后关节,为滑膜关节,有神经分布。当后关节上、下关节突的关系不正常时,急性期可因滑膜嵌顿产生疼痛,慢性病例可产生后关节创伤性关节炎,出现慢性腰痛。此种疼痛多发生于棘突旁1.5厘米处,可有向同侧臀部或大腿后的放射痛, 但它的放射痛一般不超过膝关节,且不伴有感觉、肌力减退及反射消失等神经根受损的体征。
最容易发作的人群是久坐办公,缺乏腰部肌肉力量锻炼的人群。诱发因素往往是在力量很小的一些活动时突然发生,比如拖地后的站立位放置拖把的动作,或者洗脸后去拿毛巾的动作,更好笑的是有时会发生在擦屁股时,往往是瞬间发生,立刻出现腰部剧痛、僵硬,不能活动腰部,勉强平卧后休息可暂时缓解,但不能翻身活动,只要腰部有轻微的活动就会诱发腰部剧烈疼痛。
还有一个很明确的特点是,在看医生时,腰部疼痛剧烈的患者竟然指不出具体的疼痛部位,医生在腰部也找不出具体的阳性压痛点,只是发现腰部肌肉痉挛明显。这时的影像学检查也没有特征性改变,只是发现腰椎曲度变直,有的会出现侧弯等轻微改变,也会因患者的年龄不同发现有骨质增生的改变。
对诊断困难或者怀疑是腰椎间盘突出症的,可在病变的小关节突附近注射1%利多卡因5毫升,如症状消失,则可排除腰椎间盘突出症,而诊断该病。
这个小病就是目前在骨科临床越来越多见得腰椎后关节紊乱,也有其它一些诊断的名字,比如腰椎小关节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、腰椎小关节错缝等等。
关于治疗,只要诊断明确,首先推荐的是中医手法正骨调理,多数会收到立竿见影之效,当然针灸、中药外敷等治疗也是不错的,卧床完全休息,减少活动至少一周,西医的肌松药、非甾体镇痛消炎药也可以服用。
这个小病的预防重于治疗,日常要减少弯腰活动的次数和时间,避免久坐不起,加强腰部肌肉的力量锻炼,首先推荐的锻炼方式是踮脚跟或者站军姿,当然五点支撑或者游泳也是比较好的方法,大家可以根据自身的特点来选择,一定要注意循序渐进,逐步开始,避免运动损伤的发生。
踮脚跟锻炼法:双足并拢,提起脚跟,坚持15秒,然后慢慢放下,再提起,再放下,连续20次为一组,每天5组。

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