大咖医话 | 凌锋：做好健康扶贫工作，志愿医生不能“蜻蜓点水”

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文 / 周亦川 编 / 袁月

【搜狐健康】扶贫攻坚是“十九大”以来的三项重要任务之一，而脱贫后返贫是亟待解决的大问题，其中有40%—70%为因病返贫。全国政协委员，中国医师协会志愿医师分会会长、首都医科大学宣武医院神经外科首席专家凌锋说，国家对基层贫困医院要求兜住九类十五项大病，超半数贫困人口返贫，说明贫困地区基层医院的“底”就没有兜住。

县医院能力不足，光喊口号是不行的，那么让上级医师支援县医院能否解决这一难题？作为中国志愿医师分会会长，凌锋发现，在扶贫攻坚过程中，志愿医生到了地方出一次门诊、做一次手术，风过不留痕，对当地医院的技术提升非常有限，没有起到帮助的作用。

凌锋说，2018年中国志愿医生走了全国75个国家级贫困县，今年还要走208个，所有行动要求医生们执行五项任务：调研、帮助、解决或带回（科研任务或重大疾病患者）、培训、联络，每个医生像一颗种子扎根在每个地方，而不是蜻蜓点水。

分会制定了县医院的12个技术短板扶贫清单，包括胸痛中心、脑血管病中心、卒中中心、眼科中心、妇产中心、急救中心、康复中心、外科、内镜等等，一共12个技术短板。在去各个医院之前，志愿医生会跟各个院长联系，根据各自短板建立相应的工作站，工作站在一年半到两年之间把工作完成，在当地生根开花，这是扶贫工作中非常重要的任务。

凌锋说，想做好志愿医生的扶贫工作，多点执业的许可是非常必要的，但难点在于真正达成多点执业并不容易，国家正在提倡，但出口很难。90%的医生是医院所有制，医院管着工资、养老、医保，因此院长们肯定不愿意医生院外执业。表面上不能说不许多点执业，但可以为医生安排各类任务。如果有相关的政策方案，所有的医生成为社会人，就有能力跟所有的人签约，在这家医院工作四天，在那一家工作一天，这是国际上很多国家的多点执业模式。

多点执业进入了政府工作报告，但在具体执行上，医院表示“没门”，连“窗户”也不给开。希望卫健委出台一些具体的时间范围，比如医生需要在医院工作4天或5天，但其他2天医院无权干涉，等等。有了这项明文规定，医生多点执业就有了法律的保障。通过规章让医生成为全社会的资源，以改变目前医生多点执业“叫好不叫座”的现状。

凌锋说，在过去两届的政协会议中，我们一直呼吁将“医闹入刑”，这是从法律上提高对医生的保护，而要让社会民众从内心里尊重医生、信任医生，这不是警察能做到的，而是要用自己的行为去证明，用我们的脚步去显示中国的志愿医生代表着所有医生的情怀，代表着所有医生内心的向往，让民众对医生有信心，有信任。

志愿活动作为公立医院公益心的重要部分，也是国家派给的扶贫任务，那么不妨把这两项工作结合到一起，让志愿医生利用公益时间堂而皇之、光明正大地做公益。给医生一定的扶贫公益假，可以在一个地方工作两三个月，帮助做一些工作，而不是像候鸟飞过，蜻蜓点水一样。给医生法定的可支配时间，可推动多点执业，推动医改进程。