便秘来袭怎么办？调整生活方式是关键

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案例：晚饭后出去遛弯，路上碰到好久没见的老王，老王说最近一段日子自己可是遭了大罪，前几天还被送到医院急救。问其原因，老王一脸后悔，原来前不久他50岁生日，想着庆祝庆祝，在朋友的拾掇下，又是火锅又是啤酒，至于糖尿病患者要管住嘴的事情，几杯酒下肚，就被抛到了脑后。结果，半夜出现了急性便秘，腹痛、呕吐、浑身冒冷汗，最后连夜被家人送到医院急救。

像老王这样五十岁左右的中老年群体，如今身体已开始往下坡路走，加上自身还是糖尿病患者，平日里稍不注意保养，就有可能被各种“烦恼”找上门来，比如说便秘。

急性便秘是指近期突然发生的便秘，发病较急，持续时间较短。而慢性便秘则为长时期反复发生的便秘，可以是由急性便秘转化而来（一般便秘持续时间大于12周即可诊断为慢性便秘）。慢性便秘可分为器质性便秘和功能型便秘，好发于老年人及体弱多病的人。器质性便秘一般由疾病引起，功能性便秘则较常见，它出现的原因一般有以下4点：

1.不良排便习惯

不定时排便、抑制正常便意、排便姿势不恰当、排便注意力不集中等不良排便习惯是便秘产生的重要原因。排便动作受意识控制，反复多次的抑制排便将可能导致胃肠通过时间延长、排便次数减少、直肠感觉减退。

2.不良饮食习惯

饮食量少、低热量饮食、低植物纤维饮食、进食无规律、不吃早餐、液体的摄入量少等易造成便秘。

3.精神心理因素

工作压力大、精神紧张、心理压力大的人群易患便秘，不少功能性便秘患者有抑郁、焦虑等心理障碍。

4.肠道菌群失调

健康人的胃肠道内寄居着种类繁多的微生物，这些微生物称为肠道菌群。肠道菌群主要由需氧菌、兼性厌氧菌和厌氧菌组成。这些菌群在对致病菌的拮抗或抑制作用，在营养吸收与代谢以及维生素合成等方面也起着非常重要的作用。很多因素可引起肠道菌群的变化，如老龄、饮食不当、药物（尤其是抗生素）、疾病、心理等。研究显示，肥胖、糖尿病、结直肠癌等多种疾病伴有肠道菌群失调，且肠道菌群失调在这些疾病的发病机制中起着重要的作用。而这些疾病都可能伴发便秘。所以肠道菌群失调也是引起功能性便秘的罪魁祸首之一。

现实生活中，糖尿病患者一般易出现的是慢性便秘，像老王这样的案例只是少数。流行病学研究显示，我国成人慢性便秘患病率为4％～6％，并随年龄增长而升高，60岁以上人群慢性便秘率可高达22％。由于糖尿病无法根治，长期下来容易使得患者的精神压力变大，产生焦虑、紧张、抑郁等，这些情绪会影响神经系统的调节，这时候胃肠蠕动功能就会受到抑制，盆腔肌群紧张度增加，从而引起排便肌肉不协调，导致功能性便秘出现。

当然，除了精神压力过大，长期的高血糖也会损害控制胃肠蠕动的自主神经，使胃肠蠕动减缓，大肠排空减慢，粪便在肠道滞留时间过长，从而引起便秘。同时高血糖通过渗透作用会让身体排出过多水分，大肠内水分减少，大便不能被充分软化而变得干燥，也会出现便秘。

临床上，判断是否便秘，一般是基于这些症状。所以当这些症状出现，应及时采取措施治疗。

每周排便少于3次，排便困难；每次排便时间长，排出粪便干结如羊粪且数量少；排便后仍有未排尽的感觉。还可能存在下腹腹胀，食欲减退，疲乏无力，头晕、烦躁、焦虑、失眠等。

关于如何治疗便秘，有以下几种治疗方式可供选择。

1.改变生活方式

饮食方面可增加膳食纤维的摄入量。这样可增强肠黏膜的局部防御屏障功能，防止细菌易位，改善肠道菌群，所以建议多吃些含丰富纤维素的蔬菜，如芹菜、丝瓜等。也可适当吃一些酸奶补充益生菌。另外，饮食注意禁忌辛辣的刺激性食物。

对于长期进行脑力工作，坐在办公室里运动量少的便秘患者，应适当进行一些运动，腹部按摩有助于胃肠道蠕动、消化与排泄。腹部按摩应沿大肠走向按顺时针方向，做圆形按摩。按摩可促进大肠蠕动，有机械推动粪便前行的作用。每天上午、晚睡前各按摩一次，每次5～10分钟即可。

另外，还可以养成每日按时排便的习惯，结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃，建议患者在晨起或餐后2h内尝试排便，排便时集中注意力。

对于糖尿病患者来说，治疗便秘应以调整生活方式为主要方法。

2.药物治疗

很多用于改善便秘的药物虽然疗效立竿见影，但是潜在多种隐患，如长期应用蒽醌类刺激性泻药（大黄、番泻叶等）可导致一种癌前病变——结肠黑变病。所以如需使用药物治疗，应前往医院，寻求医生意见选用药物，缓解便秘症状。

3.微生态治疗

研究发现功能性便秘患者与健康人肠道菌群在种类以及数量上均存在着明显的差异，主要表现为专性厌氧菌的相对减少并伴有潜在致病菌和真菌的相对增多。研究发现老年性便秘患者与健康老年人粪菌群相比，双歧杆菌为主的有益菌数量显著性减低，腐败梭菌等条件致病菌数量显著增高。

所以对于肠道菌群失调引起的便秘，可使用微生态治疗。肠道微生态制剂便可作为便秘的辅助治疗，它主要包括益生菌、益生元等。

世界卫生组织将益生菌定义为适当摄取后能对机体产生有益作用的微生物。益生菌可以是单一菌株，也可以是多种菌的复合制剂。补充益生菌的疗效虽不及泻药那样立竿见影，但坚持服用益生菌制剂一段时间，便秘相关症状可减轻，排便次数会增加。而益生元则是指进入肠道后能选择性地刺激肠内有益菌的活性或生长繁殖的成分。