血脂中的低密度脂蛋白胆固醇是什么，为什么医生们那么重视它？

buzhy

细心的人在体检时会发现，医生解读体检单的时候，特别关心血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）数值，治疗与用药的选择也会以此项数值为参考，还会交待用药之后也要定期复查LDL-C的变化。很多人不太明白这是为什么，为什么这个低密度脂蛋白胆固醇这么被重视呢？

一、LDL-C是动脉粥样硬化的高危因素

低密度脂蛋白胆固醇，是由低密度脂蛋白与胆固醇结合而成，是胆固醇在人体血浆中的存在方式。因为胆固醇不能直接溶解在血浆之中，要与特定的载体蛋白结合之后才可以溶解。血浆中与胆固醇结合的载体蛋白有两种，一种为低密度脂蛋白（LDL），一种为高密度脂蛋（HDL）。

两种载体蛋白与胆固醇结合后，生成了低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），它们发挥的都是运用胆固醇的作用。其中LDL-C负责把胆固醇从肝脏运送到身体各个器官组织中被利用，HDL-C负责把胆固醇从身体各个器官组织运回肝脏代谢。

当血液中的LDL-C浓度升高之后，胆固醇就容易积聚在各个器官组织的血管中，对血管内膜形成炎性刺激，造成内皮损伤。之后LDL-C会进入到血管内皮内被氧化及被巨噬细胞吞噬。吞噬了过多胆固醇的巨噬细胞会转化为泡沫细胞沉积在血管内皮之中，形成充满淡黄色颗粒，如同米粥一般的硬化斑块。所以说LDL-C是一种“坏胆固醇”，是引起动脉粥样硬化的高危因素。

血液中的HDL-C可以把胆固醇从器官和组织中运回肝脏分解代谢，产生的是抗动脉粥样硬化斑块的作用，对心血管有保护作用，是一种“好胆固醇”。所以对血脂异常的治疗，就是要降低LDL-C，升高HDL-C，以减少心脑血管疾病发生的概率。

二、LDL-C的正常范围

现在LDL-C已经成为了心脑血管疾病的“预警灯”，LDL-C超标则意味着患心梗、脑梗的概率会大幅增加，所以医生们很重视患者的LDL-C指标，各种治疗与用药也是以其数值作为参考。

正常人的LDL-C为不高于3.37mmol/L；但是年过40岁，又患有糖尿病或高血压的人，为心脑血管疾病高危人群，建议将LDL-C控制在2.6mmol/L以下；如果已经发作过脑梗、心梗或是患有冠心病等动脉粥样硬化相关疾病的人，则要把LDL-C控制在1.8mmol/L以下才可以有效预防复发。

三、控制LDL-C的方法

心脑血管疾病发作率较低的人LDL-C升高，首选改善生活方式来治疗。不吃动物类的脂肪和动物内脏等高胆固醇的食物，忌高糖食品和甜食。烹饪时选用含不饱和脂肪酸的植物油，多食用蔬菜和水果，可以食用禽肉和纯瘦肉，可以适当多食用一些鱼类，尤其是海鱼，但注意不要食用鱼籽、蟹黄等高胆醇食物。

LDL-C升高者对每天摄入的总热量进行控制，尤其是体重超重及肥胖者。饮食控制的同时，还要进行适度的锻炼。以每周不少于5次，每次不低于30分钟的中等强度的运动为宜。

人体中的胆固醇20%来自于食物，80%来自于自身合成。当通过改善生活的方式也不能很好的控制LDL-C时，很可能是身体的脂类代谢出现了问题，就需要进行药物治疗了。

控制血脂最常用的药物就是他汀类药物，可以抑制胆固醇的生成，产生降低LDL-C、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG），轻微升高HDL-C等作用。而且除了调节血脂之外，他汀类药物还可以改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、稳定斑块等作用。除了他汀类药物，还有贝特类、烟酸类、树脂类、多烯酸乙酯类等其他种调节血脂的药物，根据不同患者的不同情况，由医生选择应用。

综上所述，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的数值高低，直接预示心脑血管疾病的发病概率，所以医生们会重视这个指标。通过改善生活方式以及药物治疗，纠正LDL-C超标，可以有效预防心梗、脑梗的发生。药物需要在医生指导下使用，在用药过程中发现问题，请及时咨询医生或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。